食用罐vs. smoked pot; mental health services for youth; bladder cancer 和 treatment: 上州医科大学's HealthLink on Air for Sunday, 2月. 13, 2022

主持人安珀·史密斯: 接下来是纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目,一位毒理学家讨论了大麻食品与大麻香烟的影响和危害.

威利·埃格尔斯顿博士: ... 当你想到吸烟和食物时，吸烟起作用快，持续时间短. 可食用的食物需要很长时间才能开始，一旦开始，它们就会持续很长时间 ...

主持人安珀·史密斯: 一位儿童心理学家正在检查纽约中部为儿童和青少年提供的心理健康服务.

罗恩·萨莱茨基博士: ... 这可能包括个人治疗, 家庭治疗, 亲子关系治疗, 团体治疗 ...

主持人安珀·史密斯: 一位泌尿肿瘤学家解释了晚期膀胱癌的膀胱重建和切除治疗.

约瑟夫·雅各布博士: ... 还有其他选择, 但对病人来说，最明确的治疗方法是切除膀胱 ...

主持人安珀·史密斯: 所有这些，以及新闻之后来自The Healing Muse的访问.

这里是上州医科大学的健康连线直播,“你探索健康的机会, 与来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家进行科学和医学方面的交流. 我是主持人，安柏·史密斯. 在本周的节目中, 我们与一位儿童心理学家讨论了影响儿童和青少年的心理健康危机. 然后, 一位泌尿肿瘤学家讨论晚期膀胱癌和他为膀胱重建提供的三种手术. 但首先, 一位毒理学家比较了大麻食品和大麻香烟的危害和影响.

我是纽约州锡拉丘兹上州医科大学的安布尔·史密斯. 这里是“健康连线”.在纽约州，21岁及以上的成年人食用大麻是合法的, 但这并不意味着它们可以安全使用. 为了帮助了解需要注意的问题，我正在与Dr. 威利Eggleston. 他是急诊医学的临床助理教授专攻毒理学, 他是纽约州澳门银河平台戒毒中心的一员.

欢迎回到“健康连线直播”. Eggleston.

威利·埃格尔斯顿博士: 谢谢,琥珀. 我很高兴来到这里.

主持人安珀·史密斯: 首先，我想请你解释一下大麻对身体的影响. 它是如何工作的??

威利·埃格尔斯顿博士: 这是个大问题. 在一般情况下, 当我们想到大麻或大麻, 重要的是要记住，我们谈论的是植物或从植物中提取的东西. 所以里面有很多不同的化学物质和化合物，对身体有很多不同的影响. 在一般情况下, 大麻会让人昏昏欲睡, 某种欣快感, 一般来说，这就是人们寻找它的用途的原因.

主持人安珀·史密斯: 所以我们听到的大的，我们听到的大的首字母是CBD和THC. 这两种东西都在大麻里吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 他们是. 这取决于你如何种植植物, 它们可以以不同的浓度存在, 它们对身体有不同的影响. 所以THC是人们在使用大麻时通常会体验到的感觉. 这是大麻的精神活性成分. 这是引起欣快感的部分. 这是人们在使用大麻时寻求的快感的一部分. CBD有点不同. 它实际上阻断了四氢大麻酚在主要受体的作用, 它会导致一系列不同的影响，这些影响在今天的美国仍在进行医学研究.

主持人安珀·史密斯: 这是我的理解, 你可以找到同时含有CBD和THC的产品, 你可以找到只有CBD的产品. 你还能找到只含四氢大麻酚的产品吗?

威利·埃格尔斯顿博士: So, 你使用的任何含有大麻或从大麻中提取的产品都会含有这两种成分. 现在，人们可以通过增加一种或减少另一种的方式来操纵植物. 所以重要的是要看你正在使用的产品的剂量，如果有的话. 你可以在纽约和美国各地找到只有cbd的产品. 这些是从大麻中提炼出来的. 大麻是一种特殊的大麻品种，不含四氢大麻酚, 所以你可以从这种植物中获得CBD. 只有四氢大麻酚而不含CBD的产品更难买到, 当然也有一些娱乐产品, 非常高浓度的四氢大麻酚和非常, 非常低浓度的CBD. 所以你可以找到各种各样的东西.

主持人安珀·史密斯: 所以听起来产品会有很大的不同. 哪些症状可能表明某人对他们使用的产品有不良反应?

威利·埃格尔斯顿博士: 因此，报告给我们的一些更常见的不良反应包括所谓的烦躁反应. 你可能会认为这是一次“糟糕的旅行”.“所以这取决于个人, 那个人吸食大麻的经历, 他们使用产品的环境. 但总的来说, 这意味着心率很快, 焦虑, 担心周围发生的一切, 提高意识. 所以这肯定会导致一些人, 我们认为这是对产品的不良反应. 除此之外, 当然，因为它确实会让人变得更困, 这会延迟他们的反应时间, 完成通常很容易完成的任务可能会有困难. 所以我们鼓励人们不要使用这个，如果他们要做任何需要思考过程或快速反应时间的任务. 这不是一个好的组合.

最后一点, 有一些正在进行的研究来弄清楚这对患有其他慢性疾病的人有多大的风险, 例如, 精神病诊断或心脏病可能导致长期使用更危险.

主持人安珀·史密斯: 我想知道, 吸烟或吸电子烟与食用电子烟的摄入方式有什么不同吗. 效果会有所不同吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 它们非常非常不同. 这是我们希望人们意识到的重要信息之一，因为纽约的娱乐产品越来越多. 我们知道成人吸食大麻的时代即将到来. 我们知道药房很快就会开张. 所以了解你过去是否吸过某种产品是很重要的, 现在你用的是可食用的, 虽然里面的化学物质是一样的, 它们在你体内扎根的方式非常, 非常不同的. 当你一般吸烟时，你会在三到五分钟内知道剂量的影响. 它的作用非常非常快. 而且它很快就消失了. 药效几小时后就消失了. 而食物, 大约需要两到三个小时才能开始感受到效果, 需要六个小时才能知道这些影响有多严重. 一旦开始，就会持续好几个小时. 所以总的来说, 当你想到吸烟和食物, 吸烟见效快, 持续的时间很短. 可食用的食物需要很长时间才能开始，一旦开始，它们就会持续很长时间. 所以，如果这是你第一次使用可食用产品，你应该从非常低的剂量开始. 你想要服用这个剂量，但你不想再服用了. 即使已经一个小时了，什么都没发生, 这并不意味着两小时后什么都不会发生. 所以你一定要从低起点开始, 看看这对你有什么影响, 然后你可以逐渐增加后续的使用.

主持人安珀·史密斯: 你提到了正在进行的关于人们可能患有的慢性疾病的研究以及这些疾病是如何受到影响的. 有没有一种方法可以让一个人，预测他们可能的反应?

威利·埃格尔斯顿博士: 真的没有. 你知道, 我们当然知道那些经常使用大麻的人, 他们知道自己的身体对产品的反应. 但对于偶尔使用的人来说, 我们真的没有任何好的信息来判断谁会有不良反应. 在一般情况下, 要花多少钱, 或者一个人需要多频繁地使用它才能患上使用障碍之类的疾病? 这些都是我们仍在试图回答的问题.

我们所知道的是，长期使用或经常使用大麻会导致一种叫做大麻素呕吐综合征的东西. 这是一种奇特的医学说法，病人开始呕吐，而且吐得很厉害. 他们觉得恶心，觉得恶心. 我们用来治疗恶心和呕吐的典型药物对大麻素呕吐综合症不起作用. 所以这确实是个问题, 公共卫生官员和医务人员正试图对此做出更好的回应, 好好把握一下. 但这仍然是一个我们正在了解的新兴问题.

主持人安珀·史密斯: 为什么人们报告说，至少当他们吸食大麻时，他们会有饥饿感? 我想知道，这种情况是否也会发生在可食用食品上?

威利·埃格尔斯顿博士: 这是个好问题. 是的. 大麻在人体内确实是一件非常迷人的事情, 这是我们仍然不太了解的事情, 尽管它已经存在了成千上万年. 大脑中与大麻结合的受体, 我们大脑中有比其他受体更多的这种受体. 它们影响很多不同的器官系统，包括我们的饥饿. 当大麻进入人体后，会发生一些不同的变化, 其中之一是它会上调一种激素，这种激素告诉我们, “嘿, 该吃饭了. 我饿了.“这是我们可以使用类似大麻的产品来治疗体重很轻的患者的疾病的原因之一, 我们需要增加他们的食欲. 所以它确实做到了. 它还有很多其他的功能. 如果你抽它，吸它或者吞下它，它就会这样做.

主持人安珀·史密斯: 您正在收听的是纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目.“我是主持人，安布尔·史密斯. 威利·埃格尔斯顿，纽约澳门银河平台戒毒中心的. Dr. 埃格尔斯顿是急诊医学的临床助理教授，专攻毒理学.

大麻会上瘾吗??

威利·埃格尔斯顿博士: 这是一个有点含蓄的问题，但简短的回答是肯定的. 我们有一个关于上瘾程度的范围. 我们有像阿片类药物这样的东西，我们认为这是一个典型的例子，可以导致物质使用障碍. 大麻就在这个范围内. 我们只是不知道它在这个光谱上的位置. 它似乎处于风险较低的一端, 但对于那些经常使用该产品的人来说, 经常, 我们知道这会影响他们的工作, 用他们的生命, 他们的家庭和人际关系, 有法律问题. 当你把药拿走时，它确实会有戒断反应. 所以它确实会导致使用障碍. 我们只是不知道这种使用障碍的频率和严重程度. 我们仍在学习如何最好地治疗它.

主持人安珀·史密斯: 你提到如果你把它作为食物食用，它在体内停留的时间会更长，它可以在你体内停留几个小时，并感受到它的影响. 所以如果有人是周末的休闲使用者, 他们怎么能保证周一早上能精神饱满地去上班或上学呢?

威利·埃格尔斯顿博士: 它确实会停留几个小时, 但一般来说, 第二天, 因为精神成分，它已经从你的身体里消失了. 我的意思是大麻中的化合物会导致精神状态的改变, 延迟反应时间, 的兴奋, 那。, 即使是食物, 一般来说，第二天的浓度很低，不会对你产生任何影响. 当我谈到持续时间, 意思是，比起两三个小时的抽烟时间, 我们说的是吃东西持续8到12个小时.

主持人安珀·史密斯: 在吸食大麻的同时，是否有任何药物或补充剂是危险的?

威利·埃格尔斯顿博士: 确定. 总的来说，如果可能的话，我们建议不要把大麻和任何东西混在一起. 如果服用大麻，其效果会发生巨大变化, 尤其是有镇静作用的产品, 所以酒精, 苯二氮平类药物, 睡眠药物. 它们真的会增加你的反应时间和困倦的影响. 然后和兴奋剂一起服用, 它确实会潜在地增加不良反应的风险, 烦躁不安的反应. 所以总的来说，把大麻和其他产品混在一起并不是一个好主意. 就像我之前说的, 我们仍在了解将大麻与其他疾病状态结合使用的风险的人群之一:当然是患有心脏病的老年人. 我们知道，当与大麻混合时，这是一种潜在的不良后果风险.

主持人安珀·史密斯: 我认为在大麻的影响下开车是不安全的因为你的反应迟钝，判断力受损.

威利·埃格尔斯顿博士: 你的假设正确. 是的，在大麻的影响下开车绝对是危险的. 我们强烈反对这种做法.

主持人安珀·史密斯: 只有cbd的产品呢?

威利·埃格尔斯顿博士: 这是一个很难回答的问题. 只有cbd的产品在使用时可能会让你有点困或昏昏欲睡. 所以我们鼓励第一次使用CBD产品的人, 他们希望避免驾驶或其他需要协调的活动. 但一旦人们使用了一种产品，他们就会知道自己对它的反应, 从那里, 他们可以决定做什么是安全的. 在一般情况下, 关于CBD及其对驾驶或其他需要反应时间的活动的影响的研究并不多. 但大麻, 可以肯定的是, 我们有大量的研究表明，它会显著延迟反应时间, 如果有人在开车，那就不太好了.

主持人安珀·史密斯: 怀孕或哺乳期间吸食大麻怎么办?

威利·埃格尔斯顿博士: 因此，对怀孕期间吸食大麻的研究相当广泛. 它不像酒精或其他物质会损害未出生孩子的发育. 但是孩子, 当他们出生时, 有时他们的出生体重较低, 因此，他们的体重低于不吸食大麻的母亲所生的典型婴儿. 有时，这可能会导致新生儿重症监护病房(ICU)的入院. 我们知道，吸大麻的母亲比不吸大麻的母亲的婴儿进重症监护病房的几率要高. 除此之外，并没有很多其他数据表明它是有风险的，而不是无风险的. 没有真正令人信服的证据表明，一旦婴儿出生，它会对发育产生长期影响. 至于吸食大麻的母亲和不吸食大麻的母亲母乳喂养的婴儿, 再一次。, 我们知道大麻会进入母乳. 我们知道，在某种程度上，它会进入婴儿的血液. 但我们确实没有任何证据表明这对婴儿有不利影响.

主持人安珀·史密斯: 有趣的. 我想问一下关于食物储存的问题. 大麻产品有保质期吗，还是它们的效力会随着时间的推移而减弱?

威利·埃格尔斯顿博士: 在一般情况下, 只要处理得当，大多数可食用食品的保质期都与它们的原料相似. 举个例子, 可食用的软糖的保质期比可食用的饼干、可食用的饮料或可食用的调味品要长得多. 但是当想到这些产品, 至于如何储存它们, 我鼓励人们即使很多食物都是在食品中, 不要把这些当成食品, 把这些当成药物. 当我们担心风险和暴露时, 我们的担忧被放大了十倍, 当你想到孩子们会喜欢上这些产品的时候，这种可能性就会增加一百倍. 一个成年人有点困，没什么大不了的. 一个吸了同样剂量大麻的孩子会更困, 会有呼吸困难, 可能需要入住重症监护病房. 所以我们鼓励那些家里有这些东西的人把它们储存在看不见的地方, 最好放在一个上锁的容器里, 以避免孩子们无意中接触到这些物质.

主持人安珀·史密斯: 我想问你, 如果孩子甚至宠物在家里吃了一种可食用的, 你知道, 不小心, 有人打电话给戒毒中心寻求帮助, 你可能会问这个人什么? 你在找什么?

威利·埃格尔斯顿博士: 所以我们要寻找摄入的迹象和症状, 最初会包括困倦之类的症状吗. 大多数时候, 接触这些产品的孩子, 因为它们是如此不可预测, 因为它们不是为两岁，三岁，四岁的孩子设计的, 他们通常需要在急诊科观察他们的症状，因为他们可能会变得严重.

主持人安珀·史密斯: 服药过量的治疗方法是什么? 一个人可能吃得太多，吃太多可吃的东西. 我知道这是怎么回事. 如果效果没有发生, 他们认为, "Oh, 我需要更多,“在陷入麻烦之前，有人真的可以摄入相当多的这种物质. 药物过量的治疗方法是什么?

威利·埃格尔斯顿博士: 我们没有解药. 我们无法给人服用某种药物来逆转大麻对身体的影响. 大多数情况下，我们只是用药物来治疗大麻离开身体之前出现的症状. 举个例子, 如果有人非常焦虑和紧张，他们有一个糟糕的旅行, 我们可以给他们一些药物来让他们平静和放松. 但主要是支持病人直到大麻排出体外, 他们回到了正常的基线, 他们可以安全回家.

主持人安珀·史密斯: 这是非常有用的信息. 我真的很感谢你花时间给我们解释.

威利·埃格尔斯顿博士: 哦,当然. 绝对.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 威利·埃格尔斯顿，纽约澳门银河平台戒毒中心的. 他是急诊医学的临床助理教授，在上州立大学专攻毒理学. 我是安珀·史密斯，为您播报纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目."

儿童和青少年可以获得哪些心理健康服务——接下来是纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目."

我是纽约州锡拉丘兹上州医科大学的安布尔·史密斯. 这里是“健康连线”.美国儿科学会, 美国儿童和青少年精神病学学会和儿童医院协会联合宣布全国儿童心理健康进入紧急状态. 大流行之前就存在挑战，这只会使事情变得更加具有挑战性. 今天我要和Dr. 罗恩Saletsky. 他是上州的儿童心理学家, 他是精神病学和行为科学的教授, 还是一名儿科教授. 欢迎收看“健康连线直播”. Saletsky.

罗恩·萨莱茨基博士: 非常感谢你，Amber. 我很高兴能有机会谈谈上州为儿童和家庭提供的心理健康服务.

主持人安珀·史密斯: 这是一个非常严肃的话题, 对许多家庭来说，这是一个非常现实的危机, 所以我想让你告诉我们在上州为儿童和青少年提供的心理健康服务的类型.

罗恩·萨莱茨基博士: 绝对. 我只是, 当我开始的时候, 我只是想重申一下你说的话, 孩子和家庭面临的心理健康挑战比以往任何时候都要大. 儿童和青年的抑郁和焦虑率在过去十年中一直在稳步上升，而这一流行病又加剧了这一情况, 和, 像这样, 整个家庭的压力水平也在上升. 所以，找不到更好的词来形容，这对孩子和家庭来说是一个危机时刻. 绝对有门诊服务, 帮助孩子们解决情绪和行为问题. 我们通常和学龄前的孩子一起工作, 3岁和4岁, 到18岁, 以及他们的家人. 所有这些服务都在精神科提供. 当然，北州到处都有心理健康服务提供者, 我一会儿就会讲到, 但最大的提供者群体显然是在精神科. 在部门内，我们提供了几组提供者. 一个是我们在大学医院儿童和青少年精神病学诊所的工作人员. 另一个是教师实践小组. 两者都提供多学科的高技能临床医生, 当然，虚拟预约也是可行的.

主持人安珀·史密斯: 我对此很好奇，因为在大流行期间，我知道很多医生都在提供这种治疗. 这对精神问题有效吗?

罗恩·萨莱茨基博士: 嗯，这是一个挑战. 它是一个屏障, 你知道, 作为心理健康提供者，我们从事的是一项关系业务. 当你在中间放东西的时候，它就会成为一个障碍. 然而，在过去的一年里，我们在这方面有很多经验，只是因为大流行. 提供和接受高质量的服务是可能的. 对最小的孩子来说更难，因为要让他们出现在屏幕上, 我的意思是, 他们在学校也有同样的困难当学校变得偏远时. 因此，让孩子们在屏幕上集中注意力可能是一个挑战, 但这也提供了一个与父母更密切合作的机会. 在我们看来，父母是孩子生命中最主要的治愈者. 所以它确实提供了这样做的机会.

主持人安珀·史密斯: 对于心理健康服务，是家庭治疗吗? 是团体治疗吗?? 是一对一的吗?? 这是什么??

罗恩·萨莱茨基博士: 我们提供一系列的服务, 我们根据对病情的全面评估来选择治疗方法, 对问题的评估. 然后我们从一些可能的干预措施中进行选择其中可能包括个体化治疗, 家庭治疗, 亲子关系治疗, 团体治疗. 我们提供全套产品，也提供家长指导. 一次又一次, 所选择的治疗类型是基于一开始所做的真正彻底的评估.

主持人安珀·史密斯: 你怎么建议人们去上州的儿童和青少年心理健康服务中心?

罗恩·萨莱茨基博士: 就像我之前说的，我们有两个入口. 一种是通过大学医院儿童和青少年门诊. 电话号码是315-464-3165, 家长会要求摄入然后描述发生了什么. 另一个切入点是教师实践小组，电话是315-464-3265. 一次又一次, 同样的问题也会被问到, 你为什么打电话来?, 你可以要求接受治疗然后描述情况看看有哪些医生可以提供帮助.

主持人安珀·史密斯: 人们需要儿科医生的转诊吗?

罗恩·萨莱茨基博士: 不，不一定.

主持人安珀·史密斯: OK. 如果有人需要住院治疗，那是可以的，对吧?

罗恩·萨莱茨基博士: 是的，可以提供住院治疗. 有, 正如你所暗示的, 当地的住院床位都很短缺, 地区和国家, 但我们在锡拉丘兹有住院治疗. 我们有一个青少年小组, 这是过去两年新开发的一个单位, 打电话给大学医院的7-West. 这是一个短期单位. 稳定与放电. 基本上是一到两周, 然后, 儿童在住院后可获得适当水平的服务. 我们在锡拉丘兹也有哈钦斯精神病中心, 哪一家目前只有少量床位. 他们减少了人口普查和床位数量, 他们也可以成为当地孩子的一个选择. 所以在上州病房和哈钦斯病房之间，是我们当地的床位.

主持人安珀·史密斯: 儿童和青少年一般要待多久?

罗恩·萨莱茨基博士: 这些都是短期单位，尤其是上州的那个是短期单位. 我们说的是最多一到两周的稳定期. 每隔一段时间，就会有一个孩子因为症状的严重程度而不得不呆更长的时间. 但通常他们会把它限制在一到两周，这样就会有很大的营业额, 这样就可以为更多的孩子提供服务.

我们确实有一个强化的青少年项目, 这真是从医院降格了吗, 哪一个。, 有时当你出院的时候, 这是非常密集的, 你需要一个中间项目来继续帮助你巩固孩子们正在学习的技能，使他们不从事这种危险的行为，并发展更多的适应性技能. 我们有这些特别的项目，一个是通过教师实践, 一种是通过诊所——对高危青少年有效.

主持人安珀·史密斯: 好吧, 我知道现在在全国范围内很难找到心理健康护理服务, 因为每个人都处于危机之中. 在此期间，你对家庭可以做些什么有什么建议吗?

罗恩·萨莱茨基博士: 这真的很难. 我想如果父母能同情其他父母, 这通常可以帮助分散一些责任，也许, 让父母在与孩子相处方面得到一些建议. 此外，初级保健医生，无论是家庭医生还是儿科医生，也可以提供支持. 在北州, 我们有, 如果一个家庭, 他们的孩子是, 我们上州一家儿科门诊诊所的病人, 我们确实有一些心理健康服务嵌入到那些被称为综合护理的诊所中. 这里有一些可能性, 也。, 在哪里可以看到孩子们在做短期工作, 但是再一次, 我之前说过, 门诊服务的主要来源是精神科.

主持人安珀·史密斯: 很高兴知道这个. 现在，以一个紧急情况为例，父母觉得他们别无选择. 他们会被建议去上州医院的儿科急诊科吗? 如果是这样，你能告诉我们会发生什么吗?

罗恩·萨莱茨基博士: 我想说的是紧急情况是非常可怕的, 不仅仅是为了孩子, 但对父母来说也是如此. 没有父母愿意看到自己的孩子伤害自己，伤害他人. 所以如果孩子或青少年正在与高风险行为作斗争, 其中包括自杀的念头, 自残, 伤害他人或脱离现实. 我的意思是听到声音或看到别人看不到或听不到的东西. 那么，住院治疗的安全性可能就是我们所需要的. 就像你说的，住院的必经之路就是急诊室. 在这个社区里，我们确实有两个地方可以让有精神紧急情况的孩子去. 其中一个是CPEP，圣. 约瑟的医院. 另一个是上州的儿科急诊室. 我可以谈谈北州. 我不在圣乔医院工作, 但在北州, 我之前说过, 如果需要, 我们提供八张床, 青少年短期精神科病房. OK? 当出现危机和紧急情况时, 父母会带孩子去澳门银河平台的急诊室. 在这一点上, 咨询小组或急诊室小组将与儿童及其家人进行面谈，以确定儿童目前的安全风险水平. 这是决定性的一点. 如果孩子正在从事危险的行为并且风险被认为足够高, 那么他们可能需要医院所能提供的更高水平的护理. 因此，如果风险足够高，建议住院治疗. 如果7-West或Hutchings的本地列车没有床位的话, 甚至是区域单位, 这个孩子, 因为安全问题, 在精神病床位开放或风险水平降低到足以出院到适当的门诊服务之前，是否会被收住在戈里萨诺儿童医院. 所以如果一个孩子有危险，没有人会让他们回到社区. OK? 风险太大了. 这条线上的东西太多了. 一个孩子将被录取. 可能不会马上去精神科因为那里可能没有空位, 但他们会在戈里萨诺得到很好的照顾, 也许等到床位空出来的时候，孩子的需求可能已经大大减少了，这样就不需要住院治疗了.

主持人安珀·史密斯: 您正在收听的是纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目.“我是主持人，安布尔·史密斯. 罗恩·萨莱茨基是上州的儿童心理学家. 我们谈论的是儿童心理健康危机以及纽约中部儿童和青少年可获得的服务.

这个国家, 而不仅仅是纽约市中心, 是否普遍面临精神卫生保健提供者短缺. 更严重的是，那些专攻儿科的医生. 我来问你, 短缺的原因是什么, 你认为需要做些什么来长期改善这种状况?

罗恩·萨莱茨基博士: 你知道，我认为原因是供求关系. 大多数儿童培训为心理健康临床医生, 无论是在精神病学领域, 心理学, 社会工作, 执业护士课程, 他们只招收很少的实习生. 它们是提供非常非常深入培训的小项目. 我们还需要更多. 我们需要更多的培训项目. 我们需要更多的人留在锡拉丘兹. 我们这里有几个研究生培训项目. 我们有一个儿童心理学实习. 我们有一个儿童精神病学奖学金. 我们有执业护士奖学金. 我们有一个社会工作实习. 他们在北州精神病学部门进行这些项目, 希望我们能留住他们，这样我们就能增加扩大我们提供的项目所需的劳动力.

主持人安珀·史密斯: 作为一名儿童心理学家，你自己喜欢的是什么?

罗恩·萨莱茨基博士: 哦,哇. 我想不出我还能做什么或者我宁愿做什么. 我做心理学家已经30多年了. 对我来说，我得到了与有需要的人一起工作和帮助他们的特权. 人类对我来说很迷人，就像我在研究生院时一样迷人. 能够有幸在人们脆弱的时候和他们一起工作, 被允许进入他们的生活, 了解他们, 用我所有的技能帮助他们更好地掌控自己的生活. 对我来说，没有什么比这更令人满意的了. 除了, 因为我是北州的心理学家, 我和其他学科的专业人士一起工作, 我们发现提供多学科治疗是最好的治疗方法. 也是在我的岗位上, 我要教和监督未来的儿童心理健康从业人员，希望他们能加入熟练的劳动力队伍. 这是一段美妙的经历，它让我保持敏锐. 我所从事的领域是一个你可以继续发展的领域，直到你完成. 这让我很兴奋. 我想不出还有什么比这更好的了.

主持人安珀·史密斯: 当你和新生一起工作的时候, 你在一个人身上看到了什么特质, “嗯, 这个人会成为一名优秀的儿童心理学家"? 我想知道什么样的人可以进入这个行业，并且做得很好.

罗恩·萨莱茨基博士: 有, 我认为, 这里面有很多变量, 但我认为人们是 , 天生具备某些技能, 他们有艺术感吗?, 是科学的吗?, 是他们的人际交往能力, 能够理解并与人们的情感、思维和互动保持一致. 我认为这是有一定程度的, 你必须非常擅长我的工作, 我们作为儿童心理健康从业者所做的. 对孩子的爱，好奇心，动力. 我认为好奇心非常非常重要，因为它能让你保持新鲜感. 你看每个人都不一样. 当你有独特的好奇心时，你会逐个看待每个人. 我认为这些特质非常非常重要. 你可以学习治疗技巧. 这就是研究生院的意义所在. 这就是实习的意义所在, 但你真的是带着一定的技能进入的, 因为我找不到更好的表达方式, 你拥有的某种乐器, 这是与人一致的，需要持续的经验和监督, 你可以磨练乐器. 是的，这是一套复杂的技能，但我认为这是你来到这个世界的一部分.

主持人安珀·史密斯: 非常感谢你抽出时间来接受我们的采访.

罗恩·萨莱茨基博士: 当然. 这是我的荣幸.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是儿童心理学家. 罗恩Saletsky, 精神病学和行为科学教授, 也是上州立大学的儿科教授. 我是安珀·史密斯，为您播报纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目."

接下来是澳门银河平台的“健康连线直播”:膀胱重建的选择.

我是纽约州锡拉丘兹上州医科大学的安布尔·史密斯. 这里是“健康连线”.一些晚期膀胱癌的治疗可能包括手术切除膀胱. 今天我和泌尿科医生. 乔·雅各布谈期权. 我们会讲到膀胱替换，尿储藏库，以及保存膀胱的可能方法. Dr. 雅各布是上州立大学膀胱癌项目的主任. 我感谢你抽出时间来做这次演讲. 雅各.

约瑟夫·雅各布博士: 非常感谢你们邀请我.

主持人安珀·史密斯: 现在, 我想说明的是，大多数膀胱癌患者可以在不切除膀胱的情况下得到治疗. 是这样吗??

约瑟夫·雅各布博士: 这是正确的. 所以70%的时候——这是我们很高兴的事情——这将是一种浅表性或非肌肉侵入性膀胱癌. 所以70%的时候我们可以通过刮痧来处理病人的膀胱, 内镜手术, 哪些是照相程序，我们可以通过照相进行一些工作. 很多时候我们会做膀胱治疗. 我们称之为膀胱内治疗. 这些是我们给病人的治疗，通过导管进入他们的膀胱.

主持人安珀·史密斯: 所以有30%的人可能面临膀胱问题可能需要切除，对吗?

约瑟夫·雅各布博士: 这是正确的.

主持人安珀·史密斯: 原因是什么? 为什么要切除膀胱?

约瑟夫·雅各布博士: 当膀胱癌侵入肌肉时, 它很有可能扩散到膀胱外. 在这一点上，这对病人来说是非常危险的. 所以当你得了肌肉浸润性膀胱癌时, 非常重要——非肌肉浸润性膀胱癌和肌肉浸润性膀胱癌之间有很大的区别. 所以当病人患有肌肉浸润性膀胱癌时, 如果你不采取激进的措施, 比如取出膀胱, 大多数时候, 这将会扩散. 几乎百分之百的情况下，它会扩散到血液和淋巴结. 到了那个时候，病人就没有治愈的办法了.

主持人安珀·史密斯: 这种肌肉浸润性膀胱癌，对男性和女性的影响是一样的吗?

约瑟夫·雅各布博士: No -- sorry, guys; 再一次。, this is more common in men. 但这确实发生在女性身上. 和女人在一起要明白的一件重要的事情是, 很多时候, 因为她们只是认为这是尿路感染, 或者他们的膀胱症状只是一部分, 所谓的, 做一个女人. 不幸的是，她们比男性更晚被诊断出来.

主持人安珀·史密斯: 这是尿路感染的症状 ... 有时会被误认为是膀胱癌吗，反之亦然?

约瑟夫·雅各布博士: 是的. 是的,完全. 所以我们发现膀胱癌最常见的方式是当人们的尿液中有血. 所以你可以想象，一个女人看到她的尿液中有血，然后说，“哦，这一定是尿路感染.甚至, 他们看到的人, 他们看到的某种提供者, 说, “嘿, 服用一些抗生素. 你知道，最常见的是尿路感染.“而且，膀胱癌可能会被遗漏.

主持人安珀·史密斯: 让我们回顾一下，哪些症状是最令人担忧的? 你提到尿液中有血. 这是你不应该忽视的主要症状吗?

约瑟夫·雅各布博士: 这就是人们去看泌尿科医生的主要原因, 这是我们发现膀胱癌最常见的方法. 另一种可能是有症状的人, 无论是疼痛还是不适, 我们有时会用相机观察. 所以诊断这个的方法是有人带着血尿进来. 然后我们会做CT扫描做膀胱镜检查, 也就是拿着相机观察膀胱内部.

主持人安珀·史密斯: 那么让我问你，膀胱镜检查，是你如何发现它是否是肌肉侵入性的?

约瑟夫·雅各布博士: 它是. 膀胱镜检查意味着只是往里看，然后我们会在相机的引导下做活组织检查. 根据活检结果, 我们把所有东西都交给病理学家, 病理报告会告诉我们, 这是在肌肉里还是不在肌肉里?

主持人安珀·史密斯: 您正在收听的是纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目.“我是主持人，安布尔·史密斯. 乔·雅各布. 他是泌尿科医生也是上州医院膀胱癌项目的主任.

让我来问一下你的选择, 典型的选项, 对于患有肌肉浸润性膀胱癌的人来说. 如果你要和他们谈切除膀胱的事, 一个人可能有什么样的选择啊?

约瑟夫·雅各布博士: 最标准的治疗方法是切除膀胱，我们称之为膀胱切除术. 还有其他选择, 但对病人来说，最明确的治疗方法是切除膀胱. 对于男性来说，膀胱被切除了. 前列腺也被切除了. 淋巴结也被切除. 所以一旦你切除了膀胱，很明显你必须弄清楚:尿液去了哪里? 肾脏过滤血液，产生尿液. 这些被称为输尿管的肾管将尿液输送到膀胱. 所以一旦你切除了膀胱，你要弄清楚，你要怎么处理尿液?

所以病人在切除膀胱后有三种不同的选择. 最常见的选择是所谓的尿管，或尿造口术. 这听起来有点像，导管或管道. 这是一小块小肠, 回肠的, 我们把它变成一个管道，它把尿液从肾脏直接送到皮肤上. 然后用造气孔袋或造气孔器具收集. 所以这个袋子装满了尿液. 当袋子装满的时候, 你拧开阀门，把尿倒进马桶里, 然后你继续你的一天. 这是最常见的方法的原因是, 这是最直接的, 这是最容易处理的. 但从生活质量的角度，从外观或审美的角度来看，它可能不是最吸引病人的.

主持人安珀·史密斯: 那么有什么可以替代尿管呢?

约瑟夫·雅各布博士: 所以另一种选择被称为新膀胱，或膀胱置换. 你就会有更多的小肠, 或回肠, 所以比导管要多一点. 我告诉病人我们做一些折纸工作，但基本上你是把这个膀胱折叠成一个球体. 然后你把膀胱连接回尿道, 病人会学着像他们习惯的那样排尿. 所以男人会用阴茎排尿，女人会用尿道或阴道排尿.

主持人安珀·史密斯: 有趣的. 现在你所描述的, 取出病人的小肠并以某种方式重组, 听起来像是大范围的手术.

约瑟夫·雅各布博士: 他们是. 这是病人可以接受的最大的手术之一. 因为这是一个很大的手术，所以你要先优化病人. 我是说，他们至少要在医院呆三天. 手术后需要一两个月才能恢复. 所以你想做手术, 很明显, 和你信任的人, 而且在一个卓越的中心他们已经习惯了做很多这样的手术. 很多时候这里和那里都会出现小问题, 你只需要有经验的人或者有处理这些问题的机构, 我们称它们为道路上的小颠簸或小挫折，它们可能发生在这么大的手术之后, 只是为了帮你度过最初的几个月.

主持人安珀·史密斯: 每个病人都说, “嗯, 我想要新膀胱选项,“他们都是候选人吗? 或者你是否会寻找一些特定的东西来决定这个人是否会成功?

约瑟夫·雅各布博士: 这是个好问题. 这真的是一个耐心的决定. 有几件罕见的事情会让一个人失去接受新膀胱的资格. 所以如果尿道附近有很多癌细胞, 我们得切除尿道, 显然你不能连接新膀胱，如果没有, 如果没有尿道. 这是很罕见的. 还有一种很罕见的情况是有时肠道的血液供应非常紧张以至于无法到达骨盆, 精确到你需要的地方. 但大多数时候, 如果病人想做这种手术, 然后我们就能帮他们搞定.

主持人安珀·史密斯: 一旦病人从这样的手术中恢复过来，这个膀胱还能工作多久? 这意味着他们的余生吗?

约瑟夫·雅各布博士: 它是. 所以只要你照顾好它，我们会帮助病人做到这一点. 这是另一回事. 你可以做手术，但你也需要有经验的人, 在一个经验丰富的机构里, 里面有帮助你控制膀胱的资源, 帮助, 教你如何照顾它，跟随你，并确保你得到了适当的检查, 这样我们就能确保你的余生都能享受这一切.

现在，另一种选择被称为印第安纳袋，或大陆尿库. 这和新膀胱很相似除了你取了右结肠, 你用回盲瓣的一部分. 有很多复杂的单词, 但基本上你取的是结肠的一部分, 在小肠进入结肠的地方有一个天然的瓣膜这样粪便就不会倒流到小肠里. 我们使用天然阀门, 所以我们在结肠外形成了一个囊袋, 然后我们用一个有瓣膜的导管通道这样当病人想要放空的时候, 他们给这个通道插管, 我们称之为. 这就是清空它的方法. 这样做的好处是你不用造口. 我们称之为大陆转移, 所以并不总是有尿液流出，需要收集到袋子里. 引流的方法是通过腹部一侧的小开口将其插入导管, 皮肤上的小开口.

主持人安珀·史密斯: 听起来以后会有很多关于如何使用这些膀胱替代品的教育.

约瑟夫·雅各布博士: 肯定. 你需要一个理解所有细微差别和所有可能出现的不同事情的人, 所有可能出现的小挫折，并能够处理它们. 但总的来说, 如果病人想要这种手术并且愿意努力学习, 我们可以把他们带到那里，让它为他们工作. 每个人在生活中都有不同的优先级, 举个例子, 年轻男性, 很多时候他们不想处理造口, 他们想要感觉自己在正常撒尿. 所以新生膀胱在年轻男性中很常见. 年轻的女性，从美学角度来看，可能不想处理气孔袋. 所以印第安纳州的小袋可能更受他们的欢迎因为你能做的不多, 你可以从外面看到, 你可以用一小块创可贴或一小块胶带盖住伤口, 很多时候你可以把这个缺口隐藏在不同的地方. 他们想保持干燥，所以这个瓣膜可以让病人保持干燥. 等他们准备好了，他们就用导管排空尿液.

主持人安珀·史密斯: 所以对于这些膀胱替代品, 如果肌肉浸润性膀胱癌在你诊断的时候已经扩散, 病人还有这些选择吗?

约瑟夫·雅各布博士: 所以一般来说，当我们切除膀胱时，我们是在试图治愈病人. 所以我们在努力防止病人的疾病传播. 所以如果有人已经传播了疾病, 通常它们都不是切除膀胱的好选择. 让人做这么大的手术, 从癌症的角度来看，这可能对他们没有帮助, 你会耽误他们得到他们需要的治疗比如全身治疗、化疗或免疫治疗. 通常如果膀胱癌已经扩散, 那么你可能主要考虑化疗和免疫疗法.

主持人安珀·史密斯: 我正想让你解释一下膀胱保存的可能性. 对于晚期膀胱癌患者还有其他治疗方法吗, 如果有人真的反对膀胱切除，你能推荐其他的手术吗?

约瑟夫·雅各布博士: 肯定. 肯定. 我们和病人讨论他们所有的选择, 很多选择都经过了很好的研究, 所以我们有很好的数据. 膀胱保存是一个术语，用于描述患有肌肉浸润性膀胱癌的患者, 他们, 而不是切除膀胱, 他们在接受化疗的同时接受放疗. 所以这是放疗和化疗的结合. 病人可以很好地利用它. 切除膀胱更常见的原因是因为切除膀胱更明确. 但这并不意味着膀胱保存是一个糟糕的选择. 病人只需要知道他们要面对的是什么. 所以当你用化疗对膀胱进行放疗时, 像我这样的人, 一个泌尿科医生, 需要继续仔细观察膀胱吗, 经常照相吗, 每隔一段时间做一次活组织检查以确保膀胱癌不会复发吗.

所以如果你看一些关于膀胱保存的大型试验, 大约70%的患者能够保留膀胱, 但大约三分之一的患者在放疗后确实需要切除膀胱. 所以，对一些病人来说，这对他们很好. 对一些病人来说, 不幸的是, 反正他们的膀胱也得切除, 手术后.

主持人安珀·史密斯: 你会建议病人尝试化疗和放疗，并把膀胱切除作为后备计划吗, 可以这么说?

约瑟夫·雅各布博士: 所以我给他们选择, 我试着找出他们的首要任务是什么, 他们的目标是什么, 如果他们是那种想要一些明确的东西，只想快点结束的病人, 也许切除膀胱对他们来说是更好的选择. 如果他们是那种非常反对根治性手术的病人, 或者有时病人可能会担心他们在长时间的手术中会怎么做, so, 它们可能是膀胱保存的更好的候选者.

主持人安珀·史密斯: 我真的很感谢你花时间给我解释这一切.

约瑟夫·雅各布博士: 谢谢你邀请我.

主持人安珀·史密斯: 我的嘉宾是泌尿肿瘤学家. 乔·雅各布. 他是上州医院膀胱癌项目的主管. 我是安珀·史密斯，为您播报纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目."

现在, 迪尔德丽Neilen, 他是上州医科大学文学和视觉艺术期刊的编辑, 《澳门银河平台》,“这周的选择.

迪尔德丽Neilen博士: 克劳迪娅·雷德(Claudia Reder)在海峡群岛的加州州立大学任教. 她的诗“脑雾”证明了病人努力恢复到以前的状态所需要的艰苦的康复工作.

在每个读到的句子之间，

我休息. 我盯着我的博士论文

然后复制一个句子的复杂语法，

然后换一个词. 我模仿从前的自己，

镜子，我的新笔迹的文字

像十岁孩子的潦草字迹一样潦草.

我想到了伊丽莎白·毕晓普的巨嘴鸟

因为我需要简单的快乐

也不要去想屋顶上的漏洞

哪个不能定位，还是

你是我脑中的筛子，文字从筛子里漏出来

就像一簇簇羽毛飘离地球.

生活崩溃到一个房间包围

我爱的书我再也看不下去了，

我自己的比萨斜塔.

然而，多年前离开东海岸

我还能召唤红漆树

在I-95向北行驶时，这是一个过渡的标志

季节和郡县之间:红莓的护身符

让我们知道我们离目标更近了，

它还长在那条高速公路上

我还在开车经过，希望

为了看一眼这个浆果，

渴望我能说出名字的东西.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州澳门银河平台的“健康连线”节目,每周由锡拉丘兹上州医科大学为您呈现, 纽约. 下周的“健康连线直播”:关于疝气修复你需要知道什么. 如果你错过了今天的节目，或者想了解更多关于健康的信息, 科学和医学主题, 访问我们的网站healthlinkonair.org.

纽约州澳门银河平台的“HealthLink on Air”节目由吉姆·豪(Jim Howe)制作，斯蒂芬·肖(Stephen Shaw)负责音响设计. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.